帶量采購前前，低值易耗品市場(chǎng)處于“小、散、亂”狀態(tài)，產(chǎn)品質(zhì)量和銷售模式缺乏規(guī)范，研發(fā)動(dòng)力和能力不足。 低值易耗品雖然是“低值易耗品”，但種類多、數(shù)量多、使用頻率高，潛在的消費(fèi)支出巨大。
大量采購低價(jià)值消耗材料，可以有效地調(diào)整市場(chǎng)環(huán)境，通過合理的招投標(biāo)規(guī)則淘汰小型、低質(zhì)量企業(yè)，提高產(chǎn)業(yè)集中度。
目前，低值耗材帶量采購管理已經(jīng)從地市級(jí)擴(kuò)展到中國省級(jí)及跨省經(jīng)濟(jì)聯(lián)盟研究范圍。
通過帶量采購，各地的降價(jià)效果顯著。可以看到，依賴進(jìn)口的高端產(chǎn)品，降價(jià)幅度相對(duì)可控，比如雙腔起搏器在江蘇的平均降幅僅為15.86%；而競(jìng)爭充分、技術(shù)含量低的醫(yī)用耗材，結(jié)果對(duì)企業(yè)來說“慘不忍睹”，在陽泉-大同的招標(biāo)中，平均降幅達(dá)到85.62%。不管起始的參考價(jià)為多少，這種降幅差距在視覺上產(chǎn)生了巨大的沖擊。
此外，“采購量”也極大的刺激了企業(yè)降價(jià)，針對(duì)人工晶體，在銷量大省江蘇、安徽的平均降幅分別為26.89%、20.5%，在京津冀及黑吉遼蒙晉魯可以說是攔腰款，平均降幅達(dá)到了53.72%。這或許也是各地組成聯(lián)盟進(jìn)行帶量采購的主要原因。
在這一輪的轟炸收購中，低價(jià)值的消費(fèi)品價(jià)格還是會(huì)繼續(xù)觸底，小散戶的局面已經(jīng)被重塑，國內(nèi)市場(chǎng)潛力得到進(jìn)一步激發(fā)。
低值醫(yī)用耗材可以細(xì)分為醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、注射穿刺類、醫(yī)用高分子材料類、醫(yī)用消毒類，等等。
雖然低值醫(yī)用耗材價(jià)格不算昂貴，但相比高值醫(yī)用耗材，低值醫(yī)用耗材應(yīng)用廣泛。數(shù)據(jù)顯示，2019年國內(nèi)低值醫(yī)用耗材市場(chǎng)規(guī)模為770億元，同比增長20.12%。產(chǎn)品有血糖試紙、一次性無菌注射器、噴霧器、一次性預(yù)充導(dǎo)管沖洗器、一次性陰道擴(kuò)張器、一次性靜脈營養(yǎng)輸液袋、一次性腸內(nèi)營養(yǎng)輸液袋、一次性宮頸球囊導(dǎo)管。
從選擇采購金額和數(shù)量大、臨床使用成熟、市場(chǎng)競(jìng)爭充分、醫(yī)療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化水平高的品種入手，優(yōu)先選擇群眾比較關(guān)注、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有需求、有降價(jià)空間的醫(yī)用耗材，排除易受疫情影響的因素和引起價(jià)格波動(dòng)或影響供應(yīng)的原材料。
根據(jù)不同醫(yī)用耗材的臨床使用功能、特點(diǎn)、差異、生產(chǎn)供應(yīng)能力等因素，對(duì)不同產(chǎn)品逐一制定聯(lián)合采購規(guī)則。
在分組中，摒棄了簡單地根據(jù)行業(yè)排名、企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)、進(jìn)口審批等非直接相關(guān)因素加分的做法，將企業(yè)的市場(chǎng)份額和績效能力付諸實(shí)踐，將產(chǎn)品質(zhì)量等級(jí)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批指數(shù)和臨床開發(fā)要求反映到分組規(guī)則中，以促進(jìn)公平競(jìng)爭。
在權(quán)重規(guī)則上，根據(jù)不同型號(hào)規(guī)格的歷史采購比例，采用加權(quán)比價(jià)計(jì)算中標(biāo)價(jià)格，即加權(quán)比價(jià)，避免以往采購企業(yè)常見規(guī)格不降價(jià)的情況。
明確選定產(chǎn)品兩年采購周期內(nèi)的約定采購量不得低于同類產(chǎn)品采購總量的70%。 避免以往集中采購中常見的申報(bào)數(shù)量不足，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)在完成約定采購數(shù)量后，大量購買高價(jià)非精選產(chǎn)品。
要求參加企業(yè)提交全系列產(chǎn)品，包括臨床主流型號(hào)規(guī)格，確保主流產(chǎn)品參與競(jìng)爭，提升質(zhì)量，降低成本。考慮到技術(shù)進(jìn)步，充分征求臨床意見，將符合臨床發(fā)展趨勢(shì)的參數(shù)(如配備血糖管理系統(tǒng)等)納入。
完善采購規(guī)則。根據(jù)采購量基數(shù)和約定采購比例合理確定約定采購量。堅(jiān)持公平競(jìng)爭原則，明確競(jìng)價(jià)和中選規(guī)則。強(qiáng)調(diào)企業(yè)自愿參加、自主報(bào)價(jià)，通過質(zhì)量和價(jià)格競(jìng)爭產(chǎn)生中選價(jià)格和中選企業(yè)。
落實(shí)保障措施。嚴(yán)謹(jǐn)制定入圍質(zhì)量技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化企業(yè)主體責(zé)任，加強(qiáng)全鏈條質(zhì)量監(jiān)管。夯實(shí)中選企業(yè)在采購周期內(nèi)滿足采購需求的責(zé)任，確保供應(yīng)配送及時(shí)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在合理診療原則下，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。明確醫(yī)保基金預(yù)付機(jī)制，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)結(jié)清貨款。
確保政策銜接。探索醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)協(xié)同。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，因開展集中帶量采購節(jié)約的費(fèi)用，可在考核基礎(chǔ)上，按一定方式由醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)余留用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用高值醫(yī)用耗材、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。
